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面部塑形填充注射—丰颊

医美热搜2018-10-10 13:20:01

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()概述


有很多人因下颌骨宽大,咬肌肥厚或面部脂肪过多而苦恼,与之相反,有不少人却因为“脸小无肉”而郁闷(7.106,7.107)。颊部凹陷多见于消瘦之人,皮下脂肪少及颊脂肪垫先天性不发达,以及因突患疾病而突然消瘦,或颊脂垫取出术过度矫正的患者,常表现为“嘬腮”,会让人显得老态或尖嘴猴腮、尖酸刻薄感或者病态忧郁感,较难通过化妆来掩饰,使用软组织填充来矫正颊部的凹陷,能迅速起到较好的改善效果(7.2)



 

()治疗方法


1.参考注射材料 瑞兰2、逸美塑形型、双美I号、Sculptra

注:因颊部动作幅度大,小分子量型号的产品相较其他部位更快吸收,且丰颊填充注射层次较深,故可选用相对不易吸收的填充剂型号,Sculptra在美国获准的适应证之一便是艾滋病患者的面部萎缩填充治疗,用于颊部填充安全可靠,疗效较好,且维持时间较长。

2.术前麻醉 术前局部使用5%利多卡因软膏表面敷贴30-40分钟,并冰敷,疼痛敏感的患者可使用5%刺多卡因在注射区域点状麻醉。

 

3.注射示意图及注射方法


(1)小分子量产品注射法:嘱患者平躺,标记好凹陷区域与注射范围,针尖斜面向上斜角进针,深入皮下后水平前行,形成一隧道,后退行线形注射,同法在同一层次的不同深度行多条隧道的交错注射(7.108,图7.109);边注射边塑形,根据凹陷度的不同来调整填充剂量;注射至微凸起,然后按压抚平;也可根据凹陷情况多点位散状注射(7.108)




(2)大分子量产品注射法:由于Sculptra颗粒较大,注射时使用较粗的针头(27G或更粗),不宜太多进针点,可先用锐针在口角打孔,然后使用钝针头行皮下扇形注射填充(7.110)

 

4.注射层次 皮下SMAS筋膜上)

5.参考注射剂 1~3ml/侧。

 

6.注意事项


(1)由于颊部运动较多,短效填充剂吸收速度较其他部位要快,故应矫枉过正,瑞蓝2(150%),逸美塑形型(120%),双美I(200%),或等量注射,2~4周后再行补充。

(2)使用Sculptra则应谨慎,应遵循少量多次的原则,不应一次注射过多,可分2~4次填充矫正;在控制注射时还要考虑局麻药量的影响。

(3)勿注射入SMAS层,避免损伤或压迫面部神经。

(4)注射过程中不断按压塑形,可嘱患者做鼓腮的动作,以方便观察有无未散开的颗粒结节。

 

7.常见的不良反应及对策


(1)血肿:多由注射过深损伤了SMAS层的血管引起,术后应立即冰敷按压,以减少其肿胀,数日后可自行消退。

(2)局部凸起及颗粒感:注射过多未按压分布均匀引起,应尽可能避免,注射时当即发现可尽量将过多的填充剂挤出,术后出现因局部凸起而患者不满意的情况应以心理安慰为主,然后待其自然吸收,如果注射材料为透明质酸,可局部少量注射透明质酸溶解酶。

(3)面部麻木感:注射过深,轻度挫伤面神经分支或填充物压迫所致,大多可在1个月内自行恢复。

 

8.参考案例(图7.111)

 

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